全て下記の内容にご明記の上お申込下さい。 ※ご住所　 　西東京市　 選択して下さい 南町１丁目 南町2丁目 南町3丁目 南町4丁目 南町5丁目 南町6丁目 東伏見5丁目 向台町1丁目 向台町2丁目 向台町3丁目 向台町4丁目 新町1丁目 新町2丁目 新町3丁目 柳沢2丁目 柳沢3丁目 柳沢4丁目 柳沢5丁目 　 　小金井市 選択して下さい 中町2丁目 中町3丁目 東町1丁目 東町2丁目 東町3丁目 東町4丁目 東町5丁目 ※番　地　 　部屋番号　 ※お名前　 様 ※電話番号　 ※メールアドレス    ※性別とご職業　 男　 女　　ご職業 選択してください 会社員 公務員 自営業 フリーター 学生 主婦 無職 ※出版物のお申込    出版物を申し込む　出版物名 ※定期購読のお申込　 朝日新聞　 日本経済経新聞※ 東京新聞※ 日刊スポーツ デイリースポーツ 東京中日スポーツ ヘラルド朝日 ジャパンタイムス ＮＹＷ ＪＴＷ 朝日ウイークリー 朝日ウイークリーＣＤ 週刊ＳＴ 朝日中学生ウイークリー 朝日小学生新聞 電波新聞 株式新聞 繊研新聞 日本農業新聞 日刊工業新聞 日刊自動車新聞 日経ＭＪ 日経産業新聞 日経ヴェリタス 東京スポーツ 週刊朝日 ＡＥＲＡ ＡＥＲＡＥnglish ＡＥＲＡＫids 週刊碁 税のしるべ 名将の決断 朝日パソコン 週刊まんが日本史 月刊プレジデント 世界の車窓から ※東小金井では日本経済新聞・東京新聞の取り扱いはございません。 ※配達希望日　 2010 2011 年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 日から 口座振替・カード決済希望 口座振替用紙希望 カード決済登録用紙希望 ※現在ご購読の新聞は？　 朝日新聞 日経新聞 東京新聞 産経新聞 読売新聞 毎日新聞 日刊スポーツ その他スポーツ紙 時々駅で買う 何も読んでいない 選択して下さい ご講読アンケート　 　今回ご講読頂けた理由を簡単にお聞かせ下さい 　 ご意見ご希望記入欄　 　 　　　 * PostPetなどのmailtoタグに対応していないメールソフトをご利用の方は [メール送信]ボタンは使用できません。 このフォームを使用せずに、ご利用のメールソフトで下記のアドレスまでご送信ください。 tanashi-nanbu@kna.biglobe.ne.jp * メールの送信が正しく行われたかを確認するには、 ご利用のメールソフトの送信履歴などをご確認ください。