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２０１１．７．１０
奇蹟が起きる高島平生活
私達が、高島平団地に住むようになったのは、娘が小学校入学の時からです。それまでは志村坂上のマンションに住み、成増厚生病院に勤めていた妻の通勤の都合で、高島平のもみじ保育園に娘を預けていました。
高島平団地の住人は圧倒的に共稼ぎが多く、保育園の父母仲間は、とっても活発で、“共に子育てをしよう”と私達を高島平によく呼んでくれました。狭い部屋にぎゅうぎゅうにつまりながら、わいわい話して、活気があり、生き生きとしていました。志村坂上に住みながらも、楽しいご近所が出来たのです。
それまでの私は、家と会社を往復するだけで、地域と無縁に過ごしていました。東京には憧れて出て来ましたが、いつも違和感でいっぱいで、頭からベールを纏っているようでした。
そんな私でしたから、保育園でのお付き合いは有難かったのですが、やがて終わるものと淡白に考えていたのです。
娘が小学校入学の３週間ほど前だったと思います。菅谷さんが、「しーちゃんも高島五小来なきゃ」と言ってくれたのです。
こんな言葉をかけられるなんて――、その後１週間ほど、必死に家を探し、運よく団地の賃貸を見つけました。
さて、引っ越し当日、私達は知り合いも少なく、ささやかな引っ越し作業をし、高島平に着きました。ところが、思いもかけず保育園仲間が大勢出迎えてくれて、一気に引越しを片付けてくれました。
こんなことがあるのですか？
こんなに嬉しかったことはありません。今も思い出すと、胸が熱くなります。この時から、私は、高島平の住人になりました。
引越し―もう一つのエピソード
娘、５年生の時、田附さんより団地の部屋を譲るとの提案がありました。私達は、賃貸で暮らしとなっていましたので、渡りに船、再び念願の我家を持つことになりました。２軒の引越しは、高島平の大イベント。当時は、何をしても楽しかったのです。
さて、高島平のお付き合いはまだまだ続いています。近頃は、退職がらみで、私どものアドボケイト会に様々な形でご協力願っています。
巡りあわせ―エピソードの結末、田附さん、ピアホームのサービス管理責任者に
不思議な巡り合わせが、また起こりました。
リトルハウス就労継続Ｂ型移行に向け、私のサービス管理責任者資格要件が不足して、困っていたところ、妻が、障害者教育従事者も対象であることに気付き、田附さんにお願いしたところ、快諾を頂けました。住居を譲り受けた２０数年後、また、この様な形で協力をいただけるなんて、まるで、ドラマを見るような思いです。
２０１１．６ ．１０
恒例の交流会に参加
4月24日、顧問白石先生が年２回主催する恒例の交流会に参加してきました。午後からお話しいただいた「統合失調症の経過」は、ご自身の症例を例示しながら、大変深い内容となり、日々格闘する親にとって心の奥深くまで届くものでした。
統合失調症は、年数を経て何がしかの奇異な言動を伴うことが多々あります。
我が娘を例にとれば、現在、過食と異様な体型、過激な性的発言、極端な装いをしています。過去にも、１日中哄笑していたり、警察を何度呼んだか分りません。現在、娘には、１人の友達もいなくなり、親と理解いただいている大人の中でバランスを保ち、とりあえず幸せに生きています。初期の頃は、娘の歪んだ認知を直そうと必死に抑えにかかりました。逆に、昨今は諦めてしまっているのが実情です。早くから発病した娘は、若くして症状が固定すると言われる１０年選手。白石先生の講演を聞きながら、なぜこのような言動をとるようになってしまったか考えさせられました。
ありきたりな見方かもしれませんが、娘は人との関係（異性を含め）を求めているのだと思います。その満たされぬ渇望が歪んだ形となって現れ、また、私も当初、その歪みを抑えにかかったために、余計なひずみを生じ構造変形・人格変化に繋がっていったのかも知れません。
１０年以上にわたって形づくられて来た人格は、もう変えられないとみることが妥当との事でした。参加していた親御さんからも、では、どうしたら？と悲鳴のような質問がありました。私も同感です。先生からは、「やんわり注意してあげて、引いて、機会を見てまた、お話しして。」との主旨でお答えがあったと考えています。形づくられた人格は変えられなくとも、社会で生活していく上で、逸脱した行動は、辛抱強く「今は抑えてね。ここではだめだよ！」とのメッセージを出していくことは必要と捉えました。
重い重い課題を突き付けられた1日でした。10年の時を経て、私は、自分の運命を受け入れ、肯定的に生きていくことを心がけています。一時、娘の言動を嫌悪したこともありますが、今は多少笑い飛ばして過ごせるようになって来ました。でも、本当は、病気以来経験した悲しく、辛く、時に激しく怒ったあの時の思いは滓となって心に残り、何かの拍子に沸点に達してしまいます。
ピアホームⅡに石上さん入居
4月12日に、グループホームに引っ越してきて、早や、一カ月少し経ちました。世話人さんたちに支えられながら、何とか生活を送っています。本当にありがたいと思っています。これからも、宜しくお願い致します。
２０１１．５．１０
板橋グループホーム会議
4月12日、板橋区内のグループホーム会議を持ちました。昨年度は、我がピアホームがよちよち歩きで、失敗をやらかしてしまったこともあり、区の呼びかけで、数回交流会を持って来ましたが、今年度に入り、ぱったりお声がかからなくなり不満を募らせていたところです。レジデンス虹田口さんから、定期的に集まろうとの提案があり、大いに乗って、第１回はイオンで昼会食、今回は、新しいピアホームの見学を兼ねて、当所でお弁当を食べながらよもやま話と言うことになりました。
当日、グリーンハウスノーマ藤村さんの利用者に緊急事態発生、ドリームＳ木村さんは道に迷う、田口さんは用事で遅れるなど始まること午後1時、でもそれからは話が尽きず、利用者との面談が始まる5時頃までいっぱいいっぱい話をし、日頃の鬱憤も晴らしたというところでしょうか。利用者の事、防災体制、家賃の事、記録の事等様々なお話が聞け、何よりフランクに話せる関係が出来たように思います。
次回から、それぞれのＧＨを輪番制で回り、お互いの様子も知り関係を深めていけたらということになりました。それにしても、ＧＨとは作業所以上に、重い仕事だなーという皆の感想です。それだけに、いっそう面白さもあり、やりがいも出てくるのではないだろうか？どうやら、この辺で一致しお別れとなりました。次回は、ドリームＳ木村さんの所での開催です。
クラブハウス町田の理事長就任
社会福祉法人クラブハウス町田の雇われ理事長となりました。理事長になるには、色々規定もあり兼務も難しいことから、取りあえず、私への依頼となったようです。
4月2日、初めての評議会・理事会があり、正式に就任となりました。理事には、既に知り合いの方―豊島区のサンハウス施設長平野さん、目黒区のワークイン翔施設長松原さん、同じ系列の柿木坂ハイツ岸川さんなどが入られています。交流が楽しみです。
中村さんとは志を同じくする（？）長年の友、久しぶりに心の底から冗談を楽しみました。
―友遠方より来たるまた楽しからずや
昔話（メモリー）は、人間を楽しませます。
4月より非常勤職員林田さん勤務
この４月よりピアホームⅡの世話人になります林田と申します。これまで、路上生活の方々の身体状況や生活・就労相談、子ども家庭支援センターで児童虐待のおそれのある家庭への支援を微力ながら行ってまいりました。共通することは、人の育ちの過程（＝現在進行形）というのがいかに大切なものであるかということ、改めて人と人との関わりの中で人は成長していくものだということを感じます。これからもどうぞよろしくお願いいたします。
２０１１．４．１０
新年度になりました
23年度を迎えました。ピアホームⅡでは1年間勤務頂いた比嘉さんが辞められ、新しく林田さん（社会福祉士）が担当になります。また、ピアホームⅡ利用者だった○田さんの退所後、4月中に○上さんが入所の運びとなっています。今後は、両所の連携も強め、ピアの名にふさわしい活動をしていこうと考えています。
激動の3月を振り返って
3月11日の東日本大地震をきっかけに、我がアドボケイト会にも次々と激震が走りました。ＧＨの皆さんが大きな不安感を抱き、症状の悪化を訴え、その中で、順調に回復を見せていた○六さんが、徐々に興奮度を高め、遂に緊急入院に至ってしまいました。安定感も出てきていたことから、多少の揺れはきっと乗り越えていけるだろうと過信していたのが、仇となってしまったようです。皆さんにも悲しい思いをさせてしまいました。
○六さん許して下さい！
緊急入院に至る手続きに思うこと
１ 「ひまわり」は、ベッドがふさがり機能しなかった。
２ 成増厚生病院はこころのクリニックのサポート体制がなかった。→緊急事態のためのサポート病院の必要性
３ 措置入院までは、手続きが重視され過ぎ余りにも時間がかかる。―緊急措置入院ではなかったか？
４ 措置入院であろうと期間限定されるものでないのに、絶対的な入院期間を言われ、肉親の動揺を招いた。
５ 素人でも一目瞭然の状態を前に本人に説明する形式主義。鑑定が終われば、一転して、人道的配慮すら感じない過剰な拘束で搬送。
精神科救急の現場に立ち、激しい怒りが込み上げて来ました。そもそも長時間、拘束なしに我々は耐えてきたのです。
アドボカシ―法律事務所に相談
○川さんの生活資金の件は、ＧＨ生活者の生保世帯分離に関する方針が撤回され、一件落着となりました。しかし、早くより、アドボカシ―法律事務所に予約をしておりましたので、年金問題に絞ってご相談することにしました。問題点は発症時期です。多くの精神障がい者は、劇的な発症に先立って予兆があり、その時期が年金の空白となっているケースが多いのです。
財政難の折、医療福祉支出のふくらみが大きく、障害者手帳の等級も次々と下げられてきています。なかなか理解されにくい症状特性を持つ精神障がい者は、その中でもターゲットとされているようにすら思えます。
今月は。精神障がい者の抱える根本的な問題に直面しました。私の意志はますます強固になり、逆にゆるぎないものに成長しました。現場にいることの大切さをしみじみ感じています。
２０１１．３．１０
東京都相談支援従事者研修から
2月2日、後半の東京都相談支援従事者研修がありました。この研修は、障がい当事者の生の声を聞き、その生活ニーズを把握して支援計画に活かしていくことを目的としているようです。障がいを持つ―聴覚障害・視覚障害・肢体不自由者・知的障害・内部障害・高次機能障害・精神障害の皆さんから代わる代わる実感のこもるお話しを頂きました。
一同に集まってお話しされたことから、障がいそれぞれの特徴が分り、身近かなものとなりました。印象に残った一人、高次障害の方のお話を紹介します。
高次障害については、これまで漠としたイメージしか持っていませんでしたが、精神障がいにも通じる日常の様々な困難を良く表現されており、回復に向けた日々の格闘に感動を覚えました。
例えば、このような記述がありました。
受傷してから困ったことの一つは、会話です.。
友人達との会話のスピードについて行けず友人とも離れました。また、就労の場での記述には、何よりも咄嗟の対応が出来ないことが私にはとても辛い事でした。―とあります。しかし、現在、調布ドリームで社会復帰に向け、一歩一歩着実に前進しています。そして、同じ悩みを持つ障がい者にこの様な場所があることを知ってほしいと心から呼びかけていらっしゃいます。
精神障がいの発表は宮澤さんと石山 さんでした。宮澤さんはトライザブルースカイというセルフヘルプグループ代表でダーツクラブを主宰し、海外へも出かけると言う活発な活動をしている方でした。地域の資源を上手に利用しているところが参考になると思います。石山さんは、ベテランで、同じようにみつば会というセルフヘルプグループに所属しています。自分の体験をベースに本当の精神病の姿を伝えるために小説「幽閉」を書いたということです。当初は自費出版、2000年に萌文社から再版し、書店流通されているそうです。
お2人とも、自分のネットワークをつくり、障がいをものともせず、生き生きと生活している様子が窺えました。
板橋区地域自立支援協議会研修に参加
2月9日、講師に泉恵造研企画工房の泉恵造さんを迎え、第2回研修会・支え合いネットワークを考えるワークショップが開催されました。
板橋区障がい者福祉課課長、部長の出席を得、都のサポートも頂いたものでした。
グループに分かれ、意見交換をしながら板橋区の福祉の未来像をつくりあげ、ポスターセッションのような発表をしました。行政の施策をなぞったものとなる中、斬新な切り口の発表もあり、感心しました。果たして、やりっぱなしにならないよう願うばかりです。
２０１１．２．１０
改正自立支援法の概要
―相談支援従事者初任者研修から―
1月11・12日、東京都福祉保健局研修所にて相談支援従事者初任者研修がありました。障害者のケアマネジメントに関する講義・ロールプレイと改正自立支援法の説明等がなされました。法改正についての把握が必要ですので、当所も関係する改正部分についてお知らせします。
１ 利用者負担の見直し→応能負担原則に
２ 障害者範囲の見直し→発達障害が対象となることを明確化
３ 相談支援の充実→基幹相談支援センターを設置、自立支援協議会の法定位置づけ、
支援決定プロセスの見直し
４ 地域における自立した生活のための支援の充実→グループホーム・ケアホーム利用時の助成、精神科救急医療体制の整備等です。現在、障がい者制度改革推進本部等で検討が進められていますが、この改正案は、障害保健福祉施策を見直すまでの間の障がい者及び障がい児の地域生活の支援のための関係法律の整備と明記されています。
精神病院はいらない！？
第2回「精神医療改革を阻んできたもの」
1月1４日、稲城市地域振興プラザにて、同講演と討論会が開催され、参加してきました。友人の中村さん（町田市：ラ・ドロン）、」「わくわく」の東谷さん、そしてイタリアの精神医療を紹介し続ける大熊先生らが中心となって、連続講座実行委員会を組織し、日本の精神医療を変えていこうとの壮大な志を持った集まりです。今回は、小澤温先生（医療社会学者。現東洋大学教授）を迎え、大熊先生と２題の講演を頂きました。小澤先生から日本の精神医療の問題は、社会的入院のみならず、家族介護への依存が大きい点も指摘されましたが、今回のテーマ―脱病院（←病床削減と区別）という問題については、以下のように課題が絞られてきたように思います。
１ 低成長下、財政的な制約が多い中で病院から地域への移行をどう実現していくか？マンパワーは民間病院職員をシフトできるか？ハードは、既存の民間病院を利用するのか？
２ 地域移行に係る費用として障害者施策に多額の税を投入する必要があるが、国民の理解をどう得るか？小澤先生から、一般の方との共通言語を持つ必要性があり、学校教育から取り組む。大熊先生からバザーリアのような強力なリーダーシップが提起されました。
２０１１．１．１０
新年度を迎えて
今年は、障害者自立支援法の事業―就労継続Ｂへの移行を行う大きな節目の年となります。昨年、11月より基本計画をたて、12月11日にはＮＰＯ法人アドボケイト会理事会で説明し、計画実行に向けて走り出しました。区との協議を経て、移行完了予定は24年1月となっています。今後は、ＮＰＯ法人人材開発機構にスケジュール管理をしていただきながら、着実に進めていきたいと考えています。
就労継続Ｂ移行に向けた課題
人材開発機構との協議を重ね、移行に向けた課題を整理してきました。施設基準に関する点―主に相談室の整備は現行のままでも可と判断しています。ただ、職場環境―資料や個人情報の整理・整頓、清潔感・明るさなど工夫の余地がありそうです。就労継続支援Ｂの利用者人数は20人、工賃は3000円以上となっています。作業所リトルハウスの通所者数は厳しい現状です。移行に向け、新規リサイクル石鹸事業の立ち上げ、従来事業の見直し、イベントの企画などを計画し実施していきます。
グループホームはどうなるの？
24年４月には、ピアホームⅡの部屋数を３→6部屋に拡張する計画を立てています。土地の調査を終え、来年春の取得を目指し計画進行中です。ピアホームⅠの経験を踏まえ、憩いのスペースを広く設けたいと思っています。
顧問白石先生主催交流会に参加
11月13日、「家族と専門家の交流会」に参加してきました。この会は、事前に家族からの質問を受け、丁寧に応えていくスタイルをとっています。そのひとつで、ビデオで家族の対応を学びました。精神障害の場合、認知のゆがみがありますが、それでも家族がどこまでも受け止めることを前提に踏み込んで作ったものでした。また、統合失調症の慢性症状を特徴的な症状、他の精神疾患の特徴となる症状、病名に結びつかない症状、精神症状とは言えない言動と分けて説明して頂き参考になりました。普段、接する利用者の様々な症状を的確に見抜き、対処する規範になりそうです。
１月の行事
＜１月１５日＞精神病院を考える連続講座
＜１月２０日＞精神保健連絡会フォーラム
新年度に利用者の一言
・料理のレパートリーを増やしたい。区内の有名な店に行く。 (○六）
・都営を当てて結婚し自立する。少しずつ働く準備もしていく。 （○田）
・この調子で、固く確実に前進していきたい。 （○山）
・健康管理に注意して元気に生活する。 （○川）
・パニックにならないようにコントロールし、就労に向けて頑張ってみる。 （○井）
２０１０．１２．７
日本病院・地域精神医学会に参加して
11月5日（金）・6日（土）の2日間にわたり、第53回日本病院・地域精神医学会総会が開かれました。今回は、東京開催で、事務局は成増厚生病院でした。年、グループホーム（ＧＨ）開始とともに、学会会員となり、論文発表の機会を窺っていたのですが、2年目に東京で開催という良いめぐりあわせになりました。論文は、グループホームのこれまでの経緯を述べ、経験した症例についてコメントすることと、当グループホームの方針とその成果について触れたものです。抄録を作成し、事務局に送った段階では、論文の体をなしていないと却下されたのですが、多少修正し、地域の社会復帰施設としてグループホームを知ってほしいとの考えを添えて再提出したところ受理されました。 論文は、白石先生にも見ていただき、内容・表現の吟味をしました。とりあえず、内輪の評価は分りやすかったとのことでホッとしています。 当アドボケイト会は家族経営で、厳しい現実がありますが、学会発表がプラスに働くことを願っています。ささやかな経験ですが、家族の思いものせて、常に問題意識を持って社会に発言し続けていきたいと思います。
１２月の行事
＜１２月１１日＞ＮＰＯ法人アドボケイト会理事会
＜１２月２１日＞ピホームⅡミーテイング
＜１２月２５日＞ピアホームⅠクリスマス会
世話人体制について
11月より、新しく非常勤世話人として秋月さんに勤務して頂けるようになりました。体制は、次にようになります。
勤務時間：１５：００～１８：３０
比嘉さん：月・火・水・金
秋月さん：水・木・金・土
秋月さんは、皆さんの新たな相談相手として大いに活用ください。通常は、主に食事やお部屋の整理を中心にお世話して頂きます。ピアホームⅠでは、水曜日は、食事の個別指導（メニューを考える、買い物、調理）、木曜日は共有部屋での食事（自由参加）という形から出発します。
はじめまして―新しい非常勤です
秋月美紀
私は今まで認知症の方々と向き合う仕事をしてまいりました。 年齢を重ねて認知症になった方、三十代、四十代の若さで発症された方々とお付きあいする中で、人の心と深く関わりたい心理カウンセリングの勉強を致しました。グループホームの皆様が少しでも安心できる存在になれるように、お一人お一人との交流を大切にしていきたいと願っております。宜しくお願い致します。
２０１０．１1．１０
精神障害者生活実態と家族の法的義務を考える
ピアホーム利用者Ｎさんが、預金の底がつき、生活保護を決意しました。これまで年金(2級)を主体に工賃を合わせ7万円少々でやりくりしてきたようです。1日の食費は、通常1500円という数字目標を立てています。最寄の福祉事務所を訪れ、直ぐ手続きに入れるものと考えていましたが、甘い期待でした。生活保護には、家族の扶養義務が立ちはだかり、条文に当たると以下のようなものでした。
民法（明治29年法律第89号）に定める扶養義務者の扶養及び他の法律に定める扶助は、すべてこの法律による保護に優先して行われるものとする。 不況の中、生活保護世帯が増え、都より厳密な運用の通達があったようです。ここで改めて、生活保護の原則を挙げてみます。
・無差別平等の原則（第2条）
・補足性の原則（第4条）
・申請保護の原則（第7条）
・世帯単位の原則（生活保護法第10条）
例外として、世帯分離という制度があります。Ｎさんは、ＧＨで世帯分離し生活を送っている実態があることが考慮される―と考えてみましたが、これも、極めて例外的な処理方法として位置付けられていました。 障害者を抱える家族にまだまだ明治の民法が活きている現状を思い知らされました。これでは、障害者の自立が促進されるでしょうか？精神保健福祉法の家族の保護責任、年金制度に残る家族単位なども同様、 家族制度が大きく立ちはだかります。近代的な個の概念で制度を組み立て直す必要性が出てきているのでしょう。
１１月の行事
＜１１月５・６日＞病地学会
＜１１月１４日＞交流会（顧問医白石主催）
ピアホームＩで独り暮らしを始めて―
○田○義
僕は、４４歳になって初めて父母から離れて暮らしを始めました。僕は４歳の時に父母から引き離されて４ヶ月間辛い入院生活をした体験から、父母から離れて生活しているとどうしようもなく辛くなって来ます。今、７カ月半を過ごしてみて、不安や孤独や焦りや怒りや、父母が沢山愛をくれたことへの感謝の気持ちなど、色々な思いが込み上げて来ます。“今が踏ん張りどころだね。”と僕の彼女も世話人さんも言ってくれます。４歳から４４歳までの４０年間、僕は父母を辛い入院をさせたことへの怒りから恨んできました。でも父母は僕を嫌うどころか守って大事にしてくれていました。その父母の愛情を離れてみて実感出来るようになって来ました。僕は守られて来たのに恨んでいたのは我儘だったと気付きました。この後ピアホームに１・２年住んで心の成長が出来るようになりたいです。 マイペースで頑張ります。
２０１０．１０．１０
今日、（精神）障害者の就労の取り組みは、多岐にわたります。そこで、法律と見比べながら整理が出来ないものかと、少し調べてみました。不十分な捉え方もあると思いますので、より正確な知識を寄せてください。
就職斡旋機関（職業安定法）
ハローワーク（公共職業安定所）
＜制度＞
・障害者雇用率制度（障害者雇用促進法）
・トライアル雇用
・ジョブコーチ
・チャレンジ就労
就労相談（障害者雇用促進法）
１ 障害者就業・生活支援センター
板 板橋区： ワーキング・トライ
２ ２ 地域障害者就労支援
板 板橋区障害者就労援助事業団（ハート・ワーク）
職業訓練機関
１ 障害者雇用促進法
・ 障害者職業総合センター（千葉市美浜）
・ 広域障害者職業センター
国立障害者職業センター（所沢）
・ 地域障害者職業センター
都道府県―東京障害者職業センター
２ 職業能力開発促進法
・ 職業能力開発校
・ 委託訓練―東京都仕事財団
職業能力開発校が委託元
・ 障害者職業訓練コーディネーター
３ 雇用保険法が絡む
職場適応訓練
４ 障害者自立支援法
就労移行支援
就労継続支援
５ 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
社会適応訓練事業―窓口は保健所
１０月の行事
＜１０月４日＞都に施設設立補助金相談
＜１０月５日＞消防訓練
＜１０月２５日＞ピホームⅡミーテイング
＜１０月２８日＞ピアホームⅠ食事会
多摩総合精神保健福祉センター主催第11回ピアカウンセリング講座に参加して
○田○義
９月６・７日、ＪＨＣ板橋会の一人として、セミナーに参加しました。3日間の予定で、都内各所より24～25名の参加ありました。第1日目は、「他己紹介」や「決定の自分史」など、色々なメニューがあり、勿論ＪＨＣが行っている「気分調べでチェックイン」と「チェックアウト」もありました。2日目は、私もリーダーを中心にやり、かなり気疲れとストレスを感じましたが、終わった後、受講生の人達から握手を求められ、やった甲斐があったと思いました。私は、2日目までで途中降板し、家路に着きました。セミナーの仕事は、その後の自分にも毎日大きな影響が出ています。
２０１０．９．１０
サービス管理責任者研修に参加して
―利用者の立場に立つとは―
先日のサービス管理責任者研修の演習で、我が班は、サービス管理責任者とは応援団長という意見にまとまり、私が発表する羽目になりました。何を応援するかといえば、利用者の夢である。―とニーズという言葉を敢えて避け、専門家ぶらず、利用者と同じ目線を意識する表現となりました。では、彼らの夢の可能性は？応援する者にとって、社会的な経験が少ない彼らの夢は現実離れしていないのかとのの疑問によくぶつかります。ここで、利用者の立場に立つということの真価が問われるように思います。ストレングスモデル・エンパワーメント・自己決定専門家には、利用者の言葉からその思いを汲み、一歩でも実現に近づけるアプローチの姿勢が問われているのではと思います。逆に、利用者は、自らの思いを表現することができないことも多々あります。だからといって彼らに夢がないと決めつけるわけにはいきません。専門家として、ニーズ(夢)を引き出す力が望まれると思われます。中々見えてこないニーズというものは、単に話を聞くだけでなく、どのようにサポートし、促し、語らせていくかが問われるのではないでしょうか。我々が見ているものは、利用者のほんの一部かもしれません。利用者のおかれた環境・行動など総合的な情報源として、またこれまでのライフヒストリーを把握して利用者の本当の気持ちを捉える必要があります。しかし、過ぎたるは及ばざるがごとし、利用者本人ではなく、回りの都合にならないように常に心していくことが肝心です。利用者の目線で書く個別支援計画は、利用者の言葉―１人称で書くことができるようになるでしょう。
９月の行事
＜９月６日＞区の監査
＜９月１８日＞家コープフェスティバル
＜９月２７日＞ピアホームⅡミーティング
＜９月３０日＞日帰り旅行
２０１０．８．１０
板橋区の地域自立支援協議会は？
―サービス管理責任者研修をうけてー
今回の研修の場で強調されたことの一つは、サービス管理責任者と、相談支援専門員とが連携すること、そして地域自立支援協議会へと繋げていくことでした。
それでは、それぞれの役割は何でしょう？
相談支援専門員の役割とは―地域自立支援協議会の一員となる意識を持って、地域ネットワークの要となり、協議会の持つ機能・ネットワークを活用し、地域づくりをすることとされています。
サービス管理責任者は、この相談支援専門員らと連携し、個別支援計画を作成して、サービス提供のプロセスを管理し、質の高いサービスの提供を行うことを目指します。
地域自立支援協議会の事業は、自治体ごとに取り組みの現状が異なるようですが、相談支援事業所の評価、困難事例の協議、障害福祉関係機関のネットワークづくり、障害福祉計画の進捗状況の評価など挙げられているようです。
東京都では、障害者自立支援法の施行に伴い、東京都全域における相談支援体制に関する協議を行うため、東京都自立支援協議会を設置しています。また、板橋区では、平成９年より板橋区地域自立支援協議会が発足し、障害福祉計画や相談支援
事業をおもな課題として取り組んでいるようで
８月の行事
＜８月７日＞板橋区花火大会見物
＜８月１１～１６日＞夏休み
＜８月２０日＞都研修
＜８月２６日＞ピアホームⅠ食事会
＜皆で遊ぶ川柳＞
プライバシーは
踏み込まないことにすればいい（放置国家）
一歩後退
２歩後退 （負けないで）
２０１０．７．８
新しい仲間
７月、ピアホームⅠに２人の新しい仲間が加わりました。これで、グループホームピアホームは、全ての部屋が埋まったことになります。２人とも、今月は、いわば慣らし運転で、ミーティングも徐々に参加を増やしていきます。年の５月のスタート時、皆さんと手続きツアーをしたり、クーラー設置をしたりと大忙しでしたが、その経験が活きて、今回はよりスマートに事が運んでいると思います。２人は、まだまだ、目いっぱいと思いますから、先輩の皆さまは、気軽に相談にのってあげ、少しでも負担を軽くしてあげていただきたいと思います。新しい仲間は、このピアホームに活気をもたらしてくれています。まずは、お互いをよく知りましょう。
７月の行事
＜７月１４日＞○山さんカンファ（病院で）
＜７月１５～１６日＞サービス管理責任者研修
＜７月２４日＞外部交流（牧野さん招請）
＜７月２７日＞○井さんカンファ（リトル）
＜７月２９日＞ピアホームⅠ食事ツアー
＜皆で遊ぶ川柳＞
つるは千年 亀は万年
精神福祉は０年 （長寿家族）
だれでも入院 いつでも入院
そのまま入院 （ベッド志向の精神病院）
２０１０．６．１０
精神病院を考えるシリーズ
講演・勉強会の報告
６月５日、クラブハウス町田において、今後の日本の精神保健の現状を打破しようと２回目の講演・勉強会が設けられました。今回は実行委員会（東谷（福祉ショップわくわく稲城）、加藤（パレッタ横須賀）が加わる）が結成され、前回の講師大熊一夫氏に、新たに伊藤哲寛氏（精神科医）を迎え、討論を深めました。伊藤先生は、元北海道立緑が丘病院長で現在も北見赤十字病院医師として、精神保健改革に幅広く提言を行っています。先生からは、精神科病床数・平均在院日数の推移などの資料が示され、精神医療の課題が提示され、北見における実践も紹介されました。
６月の行事
＜６月５日＞精神病院を考えるシリーズ講演・勉強会（町田）
＜６月２１日＞ピアホームⅡミーティング
＜６月２４日＞ピアホームⅠ食事会
２０１０．５．１０
ピアホーム１年
ピアホーム開設１年となりました。前回、振り返ったように、様々な経験をした１年でした。５月からは、非常勤世話人の交替もあり、新しいサポート体制を組んで実施していきたいと考えています。
ピアホームⅠ
利用者の皆さんの成長に合わせ、全体ミーティングと個別対応のバランスを考慮していきます。
月曜日：個別対応
火曜日：ミーティング、イベント企画会議
水曜日：お休み
木曜日：イベント実施、勉強会など
金曜日：個別対応
土曜日：スポーツ、外部との交流
ピアホームⅡ
当面は、これまでに準じて訪問し、対応します。訪問日程は勤務日に合わせ、以下のように少し変わります。
月～土曜日：利用者と決めた日に個別訪問
木曜日：お休み
５月の行事
＜５月１０日＞○六さん面談
＜５月１３日＞○川さん面談
＜５月１４日＞入居希望者面接
＜５月２０日＞ピアホームⅠ食事会
＜５月２４日＞ピアホームⅡミーティング
２０１０．４．８
新年度を迎えて
昨年5月開所したピアホームも、後1カ月で1年となります。他の仕事ではとても味わえないような貴重な体験―本当の意味で人生経験をしたようです。
社会的入院の退院促進のＦさんの場合
退院し、当ホームに入居し、病院のデイケアに通っていました。１カ月ぐらい経過したところで病状が急変し、病院・ＧＨともその兆候を把握しきれず、トラブルを起こしました。その後、近隣との関係を配慮して退去となってしまいました。長期入院から地域へ移る場合、段階的なトレーニングや木目細かなサポート、急変への対応などの問題が浮き彫りになりました。
千代田区より受け入れたＷさんの場合
犯罪にも関わっていたという特殊な経歴の方でした。クリニックのデイナイトケアを6日間受け、ＧＨではミーテイングへの参加も良好で、立ち直りをみせていると感じていました。しかし、以前の反社会的な生活スタイルから抜け切れてなく、失踪という事態になりました。信頼関係を過信せず、現実を見極め、実態に即した細かな指導を必要としたようです。
○○病院に通院・デイケアのＡさんの場合
長期入院に至っています。日本の精神病院の実態も垣間見ることができました。本人の病気の状態と生活力を見極め、どのようなサポートが適しているのか、今後、本人と模索していく必要があります。
作業所（ほぼリトルハウス）へ通所をされている方のグループホームへの適応が良いという結果になりました。リトルハウスに通う方は、昼間の様子も分り、着実に前進していっているように思います。 利用者と世話人の関係は、手を出し過ぎても出さなくてもだめで、その距離の取り方が重要だと感じています。つまり、“見守り”が大切と思います。ピアホームⅠでは、コミュニケーション力と日常生活のスキル向上をめざし、様々なプログラムを試し、現在、ほぼ定着してきました。新年度に向けて、さらに工夫を凝らし、楽しく、そして身に付くようにしていきたいと考えています。
４月の行事
＜４月２２日＞食事会
＜４月２５日＞交流会（顧問白石先生主催）
２０１０．３．４
講演会に参加して
１月２８日、クラブハウス町田において、「精神保健の展望を語る」と題して、講演会が開催されました。演題は、
日本における生活支援の現状と課題
講師 谷中輝雄氏 やどかりの里創設、日本の精神保健先駆者
イタリアの精神保健から日本を語る
講師 大熊一夫氏 元朝日新聞記者、著書「ルポ・精神病棟」「精神病院を捨てたイタリア捨てない日本」他
講演の後、両講師による対談、両講師と会場参加者との討論・対談となりました。
討論は、日本の現状、とりわけ、医師を頂点とした精神医学会の大きな壁を打ち砕く困難性が語られ、やや諦めの境地といったところもありました。
障害者自立支援法に変わる障害者総合福祉法（？）の制定に向けた障がい者制度改革推進会議も設置され、法案作りには障害者自らが加わり検討していくということから、世界の現状を大いに参考としつつ、私たち自身も参加していきたいとの感想を持ちました。
この紙面では、イタリアの先進的な取り組みについて簡単にご紹介していきたいと思います。
イタリアでは、1978年、バザーリア法が施行され、社会から、精神科病棟をなくしていくことが目指され、まず、バザーリアが院長をしていたトリエステの病院を解体しました。そして、長い苦闘の末、2000年、イタリアでは、精神科病棟が基本的になくなったと宣言されました。
アメリカにおいても、ケネディの政策で、早くから、同様な試みがされましたが、受け皿の検討がなされなかったことから、多くのホームレスを生み、とん挫していました。
この経験も生かし、イタリアでは、もうひとつ、９０年代の初頭に医療システム全体の改革がありました。
地域医療のすべてを管理する『地域保健サービス公社』（ＡＳＬ）が州政府の下に人口１０万から５０万人に区割りされた地域に一つ設けられました。その公社の下の精神保健局の采配で、精神病の人々を支えるための医療・福祉資源のネットワークが築かれていきました。諸々の精神保健サービスの司令塔は３万～５万人の区域に設けられた精神保健センターが担います。
精神保健センターの役割は多岐にわたり、◆精神医学的・心理学的訪問◆個人・カップル・グループ・家族への精神療法◆家族支援◆精神科的危機状況への介入◆医師など専門家への相談◆１１８番通報との協力◆証明書の発行◆薬剤療法◆社会サービスの斡旋◆諸々のサービス網の斡旋◆デイセンターなどへのリハビリの斡旋◆コムニタ（治療共同体）の運営、支援、入所照会◆カーザ・ディ・クーラ（私立精神科看護ホーム）への紹介と管理◆家族会への誘い◆ボランティアの育成などです。
日曜を除く週６日、朝８時から夜８時まで開かれています。センターと連携し、精神科救急（精神科診断治療サービス）ベッドが設けられています。これは、「総合病院に１５ベッド以内の規模で設けるべし」と定められ、精神科を他科と同列に扱い、長期入院は避ける方針が貫徹されています。国や州が責任をもって、精神保健福祉事業を行い、精障害者は、生活協同組合に入り、当事者活動を通して仕事を得ています。住居は、グループホームが中心となっているようです。
詳しい事情は、大熊氏の「精神病院を捨てたイタリア 捨てない日本」をご一読ください。まさしく目からうろこです。
３月の予定
＜３月１日＞上田さん入居
＜３月１３日＞アドボケイト会理事会
＜３月２５日＞食事会
２０１０．１．７
新年を迎えて
今年は、いよいよ障害者自立支援法の見直しが始まりそうです。
新聞報道によると、法案の検討を障害者（団体）にお願いするという画期的な方法論をとるようです。これは、逆に当事者が大きな責任を負うことになりますから、心してかからなければならないと思います。
ネットで調べたところ、日本障害者協議会の案が良くまとまっているように思います。大きな争点は、支援費制度の経験を踏まえ、障害程度区分をどのような仕組みで行うかというところになると思います。
精神障害の分野では、これまでの試みを踏まえ、就労・退院促進といった今日的課題に、対応可能な事業類型をもう少し豊かにしていく必要性も感じています。
私たちの意見をどのように反映させていけるのか、私たち自身この過程に参加していきたいものです。
１月の行事
＜１月５日＞仕事始め
＜１月８日＞ＧＨ入居希望者見学
＜１月２１日＞食事会
２００９．１２．１０
１２月８日、東京都退院促進コーディネーター事業、第３回地域ケア会議が開催されました。今回は、板橋区障害福祉課も出席し、また、協力病院として江戸川区の村上病院の参加が報告されました。
板橋区では、成増厚生病院と武蔵野病院という肝心の病院の協力が得られていないので、都・下谷精神保健福祉センター退院促進担当五十嵐さんからも強力な働きかけを行っていくとの発言がありました。板橋区は、ＪＨＣという大きな組織があり、都から、このような先進的な事業を請け負っています。また、成増厚生病院が始めた自立訓練事業サンライズは、都内数少ない施設です。このように板橋区は、他の地域と比べても環境の整った地域です。社会資源を有効に使い、退院促進プログラムを確立していくため、ピアホームも、是非、その一助を担っていきたいものです。
１２月の行事
＜１２月８日＞ 地域ケア会議
＜１２月１２日＞アドボケイト会理事会
＜１２月２４日＞クリスマス会
＜１２月２５日＞リトルハウス忘年会
２００９．１１．１９
１１月１日、ピアホーム顧問医・白石先生主催の“家族と専門家の交流会”に参加してきました。先生との出会いは、この会であり、かれこれ１０年近いお付き合いになります。
この会を通じ、他の家族と悩みを共有し、多くの職種にまたがる専門家との連携を構築することができました。今回は、中谷先生（薬物療法の権威：山梨県立北病院藤井院長門下、山梨の住吉病院長）が久しぶりの参加で、最先端の薬物療法のお話となりました。
また、コレクティブハウスの入居経験―障害者が住むグループホームなどの将来形態を示唆するもの？、内科医の羽原先生による生活習慣病のお話しがありました。障害者の寿命が未だ短い一因にこの生活習慣病（副作用も含み）があります。病気の治療のみでなく、日々の生活管理も大変重要です。
１１月の行事
＜１１月１日＞ 白石先生主催の家族と専門家の交流会
＜１１月１２日＞食事会
＜１１月１９日＞ピアホーム１防災訓練
＜１１月２８日＞木谷さん歓迎会
今日のひとこと（宮田法話）
善いことをすれば幸せに、悪いことをすれば不幸になる。自分の行いが、幸不幸の運命をつくる。
２００９．１０．２９
１０月１３日、ＪＨＣ板橋会の地域活動支援センター・スペースピア主催で、第２回、地域生活ケア会議が開催され、ピアホームも要請を受け参加して来ました。
この会は、東京都退院促進コーディネート事業の中で位置づけられた会議で、必ず設置するものとされ、退院促進コーディネート事業者が事務局となり、事業所関係者が月１回程度会合を持つものです。
都健康福祉局精神保健・医療科担当五十嵐さん、板橋区予防対策課、各保健所・健康福祉センター、福祉事務所、協力医療機関（愛誠・飯沼・富士・陽和・慈雲堂）、障害福祉サービス事業所として、ＪＨＣのＧＨレジデンス虹にピアホームもメンバーに加わるという構成でした。これは、ピアホームが、積極的に愛誠病院と退院促進の取り組みを行い、示唆に富む事例を経験したためでしょう。
ピアホームからは、民間アパート（ヘルパーなどの支援を入れるケースが多い？）を使う場合と、グループホームを利用する場合の振り分け基準について、また、アパート入居にあたって示された安心賃貸事業について質問をしました。
１１月の行事
＜１０月２９日＞ ＧＨ担当者会議
＜１１月１日＞ 白石先生主催の家族と専門家の交流会
２００９．１０．７
９月１８、１９日と日本病院・地域精神医学会に行ってきました。アドボケイト会を運営する中で知り合い、お世話になっている先生方が座長をやっているため、挨拶を兼ね、セクションをひと回りしたところ、ほぼ時間を使い果たしてしましました。これらの方々は、いろいろな場面でかかわっていただけると思いますので、ここで、お名前を挙げておきます。
顧問医の白石先生、大賀さん（鴻巣病院・心理）、中谷先生（山梨県・住吉病院・医師）、池原先生（弁護士）の方々です。事前に地域移行セクションに焦点を絞っていたのですが、このような事情で、様々な話題をつまみ食いしたような感じになりました。しかし、幅広くお話が聞けたため、社会的入院患者の地域移行へ向けての取り組み―ベッド縮小に向けた取り組み、退院準備、退院後地域で発生する問題―などが大きな流れの中でとらえることができ、大いに刺激を受けた２日間でした。
１０月の行事
＜１０月１日（木）＞ ぶどう狩ツアー
＜１０月１０日＞ はすね会勉強会 白石先生の講演
＜１０月１３日＞ 第２回地域生活ケア会議
＜１０月２９日＞ ＧＨ担当者会議
２００９．８．６
人間は社会的動物です。皆、関わり合いながら生きています。そして、特に社会（他人）に認められたいという欲求を持っています。孤独はきつい。孤立は耐えられない。関わりは煩わしくもあり、また、ないとさびしいという動物です。社会復帰へ向け、多くの皆さんがこの葛藤を抱いていること思います。社会復帰をためらっているように見える人も、本心は違うと信じます。 ＧＨを初めて３か月、あらためて、このことの難しさを感じています。毎日のミーティングは煩わしい。でも、休んでいるとうつうつとして体調が不調。我々も良く感じるところでしょう。友人（仲間）・家族・組織・仕事といった個人のネットワークが豊かであればよいのですが。まず、身近な友人(仲間)を作り、それから、それぞれの方法でさらに輪を広げていければよいのですが。
今日のひとこと（宮田法話）
さいわいは心よりいでて我をかざる。
２００９．７．１０
病院・地域精神医学学会に加盟しました。
今回は、第50回総会（京都）とのことで、これまでの学会の歴史を振り返り、また、現在、病院・地域が抱えるテーマについて論じられています。先日、ピアホームが経験した事件も、まさしく、この文脈で読むと良く理解が進みました。リトルハウスを立ち上げる中で支えていただいた多くの専門家の人達がこの学会で中心を担っています。これまで、自覚がなかったのですが、大変な財産をいただいていると思います。今後いっそう良いネットワークを築いていきましょう。
私の日中活動
―飯沼病院のデイケア―
○柳○子さん
私が通う飯沼病院では、月～金の週5日間デイケアを行っています。 月曜日は、午前中フリートーク。一つのテーマを一人一人話します。途中で、コーヒータイムと少しお菓子があり、その後、後半が続きます。午後は、掃除をして自主活動。自分の好きなことをやります。卓球があったり、ダーツがあったり、トランプだったりです。火曜日は、料理で、午前中は何を作るか決めて、いける人は決まった料理の材料を買い出しに行きます。午後は、料理作りで、食べて後片付けをして終わりです。ほとんど、ホットプレートで簡単につくれる料理が中心です。メンバーの中には、調理師の免許を持っている方もいて、けっこう人数が集まります。
（続く）
２００９．６．４
６月を迎え、初の国保への請求もせまってきました。これまで、マニュアルのダウンロードに始まり、認証、入力システムのダウンロードと設定・確認、システムへの登録、利用者実績入力と、国保・都・区に問い合わせながら、やっと目途が立つところまで整いました。
でも、これが過ぎればひとまず落ち着けそうです。倉沢さんからも、さつまいもの指導が入り、鍬と土を用意しています。
今後の予定
<今週中＞ サツマイモの植え付け
＜６月８日（土）＞ はすね会講演会（桜丘記念病院 遠藤薬剤師 ）
＜６月１１日（木）＞ 板橋区グループホーム連絡会議
＜６月１３日（土）＞ 住宅生協総会出席
２００９．５．２６
あわただしい毎日となっていますが、利用者の皆さんもやや落ち着きを取り戻しつつあるようです。そこで、ピアホームⅠ最初の食事会を開催します。メニューは、理事長の意見を踏まえて、野菜炒めとしました。
簡単料理レシピ（６人分）
１ ご飯・おにぎり：お米 ７合
２ 味噌汁：みそ １ｋｇパック、
エノキダケ ２袋、 わかめ １パック、
もやし あまりのもの
３ 野菜炒め：キャベツ 半切り、
もやし ２袋 、ニンジン１本 、
豚肉こま切れ ５００ｇ、 サラダ油１本、塩・こしょう・醤油
４ 役割分担：買い物係 全員
ご飯炊き係 青○
野菜炒め係 ○六 青○ 藤○
味噌汁係 ○川 会計係 ○川
今後の予定
＜５月２６日（火）＞
青○さんの面接。
＜５月２７日（水）＞
墨田福祉事務所から見学者予定。
＜５月２８日（木）＞
ピアホーム１食事会。
住宅生協来所、各種打ち合わせ。
２００９．５．１１第１号
５月の連休も明け、いよいよ本格的にグループホーム生活の開始です。初日は、皆さん寝不足になっているようです。少しづつ慣れてくださいね。 今週は、住所変更に伴う各種書類の変更手続きをします。各種書類は、これから、様々な場面で必要となってきますので、ピアホームでも保管管理します。指示した書類の提出をお願いします。
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