St.Gallen乳癌初期治療に関する コンセンサスカンファレンス International Consensus Conference on Primary Treatment of Breast Cancer 2005

リンパ節転移による区分はなくなり、リスクを３つに分けた。

リスク分類

Risk Category	ホルモン療法反応性	ホルモン療法不応性
Lower Risk	リンパ節陰性 ER and/or PgR陽性 pT<=2cm, Grade 1, 年齢>=35 HER2/neu(-)　すべて	−
Intermediate Risk	リンパ節転移陰性 ER and/or PgR陽性、かつ pT>2cm, Grade 2, 3, 年齢<35 脈管侵襲(+)、HER2/neu(+) いずれか リンパ節転移陽性1-3個 HER2/neu(-)	いずれか PLUS ER(-) and PgR(-)
High Risk	リンパ節転移4個以上 または リンパ節転移個数に関わらず、 HER2/neu(+)	いずれか PLUS ER(-) and PgR(-)

微小浸潤癌(1cm以下?)、特殊型（髄様癌、アポクリン癌、筋上皮癌など）は、
ホルモン不応答でもLower riskに分類する意見もある。

補助療法

Risk	ホルモン療法反応性		反応性不明（含弱陽性）		ホルモン療法不反応性
	閉経前	閉経後	閉経前	閉経後	閉経前	閉経後
Lower risk	TAM or GnRHa 無治療	TAM or AI または 無治療	TAM or GnRHa 無治療	TAM or AI 無治療	−	−
Intermediate risk	ET(TAM±OFS) or 化療→TAM (±OFS) (AI + OFS ?)	TAM or AI 化療→TAM 化療→AI	化療→TAM (±OFS) or 化療単独 化療→ (AI + OFS ?)	化療→TAM 化療→AI	化療	化療
High risk	化療→TAM ±OFS	化療→TAM 化療→AI TAM2-3年後 　　Exe or Ana. TAM5年後 　　Letrozole	化療→TAM ±OFS	化療→TAM 化療→AI TAM2-3年後 　　Exe or Ana.	化療 ・AC, CEF, or 　CAF ・FECs 　　+Taxane 　Dose dense	化療 ・AC, CEF, or 　CAF ・FECs 　　+Taxane 　 Dose dense

ET: ホルモン療法、OFS: 卵巣機能抑制、GnRHa: 性ホルモン分泌刺激ホルモン類似体、
TAM: タモキシフェン、AI: アロマターゼ阻害剤、　化療: 化学療法


LH-RH (GnRHa)は、２年投与ではなく、少なくとも２年投与

HER2過剰発現例には、全ての群で、ハーセプチンの投与が必要。