St.Gallen乳癌初期治療に関する コンセンサスカンファレンス International Consensus Conference on Primary Treatment of Breast Cancer 2007

リスク分類

Risk Category	ホルモン療法反応性	ホルモン療法不応性
Lower Risk	リンパ節陰性 ER and/or PgR陽性 pT<=2cm, Grade 1, 年齢>=35 HER2/neu(-)　すべて	−
Intermediate Risk	リンパ節転移陰性 ER and/or PgR陽性、かつ pT>2cm, Grade 2, 3, 年齢<35 脈管侵襲(+)、HER2/neu(+) いずれか リンパ節転移陽性1-3個 HER2/neu(-)	いずれか PLUS ER(-) and PgR(-)
High Risk	リンパ節転移4個以上 または リンパ節転移個数に関わらず、 HER2/neu(+)	リンパ節転移陽性 いずれか PLUS ER(-) and PgR(-)

補助療法

Risk	ホルモン療法反応性		ホルモン療法弱反応性		ホルモン療法不反応性
	閉経前	閉経後	閉経前	閉経後	閉経前	閉経後
Lower risk	TAM or GnRHa 無治療	TAM or AI または 無治療	TAM or GnRHa 無治療	TAM or AI 無治療	−	−
Intermediate risk	ET(TAM±OFS) or 化療→TAM (±OFS) (AI + OFS ?)	TAM or AI 化療→TAM 化療→AI	化療→TAM (±OFS) or 化療単独 化療→ (AI + OFS ?)	化療→TAM 化療→AI	化療	化療
High risk	化療→TAM ±OFS	化療→TAM 化療→AI TAM2-3年後 　　Exe or Ana. TAM5年後 　　Letrozole	化療→TAM ±OFS	化療→TAM 化療→AI TAM2-3年後 　　Exe or Ana.	化療 ・AC, CEF, or 　CAF ・FECs 　　+Taxane 　Dose dense	化療 ・AC, CEF, or 　CAF ・FECs 　　+Taxane 　 Dose dense

ET: ホルモン療法、OFS: 卵巣機能抑制、GnRHa: 性ホルモン分泌刺激ホルモン類似体、
TAM: タモキシフェン、AI: アロマターゼ阻害剤、　化療: 化学療法


LH-RH (GnRHa)は、２年投与ではなく、少なくとも２年投与

HER2過剰発現例には、全ての群で、Trastuzumab（ハーセプチン）の投与が必要。