| St.Gallen乳癌初期治療に関する コンセンサスカンファレンス International Consensus Conference on Primary Treatment of Breast Cancer 2009 |
| 治療法の種類 | 適応 | コメント |
| 内分泌療法 | 全てのER染色(1%以上で可) | ER(-)PgR(+)は 人工産物 |
| 抗HER2療法 | HER2陽性 (IHC +3またはFISH陽性) |
|
| 化学療法 HER2陽性(抗HER2療法と) トリプルネガティブ ER(+), HER2(-) (ホルモン療法と) |
Trastuzumabは、化学療法と併用または化学療法後に限られる ほとんど全員 リスクによって種々 |
下表参照 |
1cm以下の腫瘍でリンパ節転移がなく、他のリスクがない場合、補助全身療法は必要ないかもしれない。
他のリスクとは、転移能を増加させる因子で、脈管侵襲など。
髄様癌、アポクリン癌、腺様嚢胞癌は、トリプルネガティブ以外低リスクであるので化学療法不要。
| 臨床病理的特徴 | 化学療法の相対適応 | 判断不適 | ホルモン療法単独相対適応 |
| ER, PgR | 低レベル | (1-50%) | 高レベル (>50%) |
| 悪性度 | Grade 3 | Grade 2 | Grade 1 |
| 増殖力 Ki67 |
高 30%より大 |
中 16-30% |
低 15%以下 |
| リンパ節転移 | ４個以上転移 | １〜３個転移 | 転移なし |
| 脈管侵襲 | 広範な脈管侵襲有り | 広範な脈管侵襲なし | |
| 腫瘍経 | 5 cm 以上 | 2.1〜5 cm | 2 cm 以下 |
| 患者意志 | 可能な治療は全て | 化学療法関連の副作用回避 | |
| 多遺伝子分析 | 高スコア | 中間スコア | 低スコア |
