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1.車名・型式 車名(                 ) 型式(                       )
2.車両クラス 1.5t ・ 2t10尺 ・ 2tロング ・ 4t(ベッド 有・無) ・ 中型増t ・ 大型  /  ワイド
3.車体形状 平ボディー ・ ダンプ ・ クレーン ・ ダブルキャブ ・ 箱バン ・ 冷凍車
その他(                         )
4.年式(初年度登録) 平成 ・ 昭和 (        )年(        )月
5.ボディの内寸 長さ(         )mm×幅(         )mm×高さ(         )mm
6.走行距離 (               )km
7.積載量 (               )t
8.次回車検 平成(        )年 (        )月
9.備考・特記
 (その他仕様、ご希望
    用途・積載物等)






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15.E−Mail