| 査定専用 ・ FAX用紙 |
| 査定するお車に関するご質問 |
| 質問事項 | ご記入欄 (選択肢のあるものは○をして下さい) |
| 1.車名・型式 | 車名( ) 型式( ) |
| 2.車両クラス | 1.5t ・ 2t10尺 ・ 2tロング ・ 4t(ベッド 有・無) ・ 中型増t ・ 大型 / ワイド |
| 3.車体形状 | 平ボディー ・ ダンプ ・ クレーン ・ ダブルキャブ
・ 箱バン ・ 冷凍車 その他( ) |
| 4.年式(初年度登録) | 平成 ・ 昭和 ( )年( )月 |
| 5.ボディの内寸 | 長さ( )mm×幅( )mm×高さ( )mm |
| 6.走行距離 | ( )km |
| 7.積載量 | ( )t |
| 8.次回車検 | 平成( )年 ( )月 |
| 9.備考・特記 (その他仕様、ご希望 用途・積載物等) |
| お客様に関するご質問 |
| 質問事項 | ご記入欄 |
| 10.貴社名 | |
| 11.所属部署 | |
| 12.ご担当者氏名 | (ふりがな) |
| 13.ご住所 | (〒 − ) |
| 14.電話・FAX | (電話) ( )−( )−( ) (ファックス) ( )−( )−( ) (携帯) ( )−( )−( ) |
| 15.E−Mail |