骨　転　移 骨 転 移 骨髄に入る血流に乗って転移します。癌細胞は破骨しながら、増殖していくため骨がもろくなり、病的骨折を起こしやすくなります。大腿骨、上腕骨、肋骨、脊椎骨、仙骨に多く転移します。大腿骨だと歩けなくなり、脊椎だと脊髄・神経麻痺を起こすことがあります。治療には、化学療法、放射線治療、ビスフォスフォネート投与があります。 診　断 全身骨シンチグラフィ 骨転移マーカー 骨XP: 骨破壊像、骨変形 骨MRI 治　療 放射線治療 化学療法 摘出手術 ビスフォスフォネート 癌性疼痛に対する鎮痛 骨転移マーカー ICTP : serum carboxyterminal telopeptide of type I collagen TRACP : tartrate resistant acid phosphatase ALP : total alkaline phosphatase NTx : urinary type I collagen cross-linked N-telopeptides 化学療法 通常の化学療法剤も骨髄には到達しますが、やはり進達しにくいため、肝臓、肺のようには効果が得られません。 放射線治療 骨転移に対しては有効で、効果が期待できますが、どうしても治療範囲が局所的であるために、多発転移には難しくなります。また、照射許容量があるため、繰り返し照射するわけにも行かなくなります。 摘出手術 限局した部分だけであれば、摘出することも可能です。脊椎転移で、脊髄への進展がある場合には、早急に摘出する必要があります。 ビスフォスフォネート 骨髄に転移した癌細胞は、破骨細胞を刺激して、骨を溶かしていき、できた空間に癌細胞が増殖してゆくことになる。ビスフォスフォネートは、破骨細胞の働きを抑制し、造骨細胞を刺激することにより、骨の融解を食い止め、骨新生をする。これによって、癌細胞は増殖することができずに死に絶えることになります。また、直接に癌細胞に作用することも考えられています。特に早期の骨転移には有効です。骨転移マーカーである I CTP がその目安になります。