 乳癌とは ホルモン補充療法と乳癌 喫煙と乳癌 乳癌診療ガイドライン 術前化学療法 タモキシフェンの併用禁忌薬  |
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手 術 乳房温存手術  胸筋温存乳房切除術 内視鏡下手術 拡大乳房切除術 全乳房切除術 腫瘤摘出術 センチネルリンパ節生検 乳房温存療法の整容性評価 |
補助療法 ホルモン療法 化学療法 分子標的薬 抗体療法 放射線療法 術後定期検査 |
術後アドバイス 日常生活の注意点 バストラインの補正 リハビリ体操 リンパ浮腫 ホルモン療法に伴う更年期様症状 乳腺に影響を与える食品・サプリメント 高尿酸血症、痛風の予防 患者の会の紹介 薬 剤 情 報 医療費の月額自己負担限度額 |
手 術 乳房温存手術 乳腺腫瘍を周囲1〜2 cmの範囲とともに切除します。さらに、腋窩リンパ節郭清を行います。乳房扇状部分切除、乳房円状部分切除があります。 胸筋温存乳房切除術 乳腺全体を乳頭と皮膚も含めて切除します。大胸筋、小胸筋は温存して、腋窩リンパ節郭清を行います。 内視鏡下手術 これからの治療として、当院では積極的に勧めています。腋下に3〜5 cmの傷だけで手術します。（内側の場合は、乳輪切開を追加します。）皮膚もダーマボンドという接着剤を使うので、傷はほとんど目立たなくなります。（抜糸もありません。）このために、治療に不利になることはなく、美容上も満足の得られる結果となります。 化学療法 手術後リスクのある方、および、再発・転移の方に対して行います。通常、外来通院で週に1回の投与となります。使用薬剤は、パクリタキセル、AC療法、CEF療法などで進行度等を総合して適応を判定します。 抗体療法 HER2過剰発現のみられた乳癌は、転移・再発が多く、予後不良であると言われています。このHER2タンパクに対する抗体を使用すると、その性質を抑えることができ、劇的な治療効果がもたらされます。ハーセプチンは、HER2タンパクに対する抗体を含んだ薬剤です。
放射線療法そのような転移性乳癌の患者には、ハーセプチンを使用します。週に１回の点滴で、抗癌剤のような副作用（嘔気、脱毛、好中球減少など）は一切ありません。 乳房温存手術後、残存乳腺に対して、放射線照射を行います。 ホルモン療法 タモキシフェン（ノルバデックス）、トレミフェン（フェアストン）またはアナストロゾール（アリミデックス）を全員の方に１０年間服用してもらいます。腫瘍の検査で、女性ホルモン受容体（エストロゲンレセプター、プロゲステロンレセプター）が陽性で、感受性のある方には、ホルモン療法が特に有効です。閉経前の方には、さらにLH-RHアナログ（ゾラデックス）を投与し、偽閉経療法を行います。これは、５年間投与します。
術後定期検査 術後３年間は３ヶ月ごとに採血、腫瘍マーカーの測定、胸部X-Pを撮ります。その後は、回数を減らして、検査を定期的に続けていきます。
化学療法を受けた人は終了時と、さらに全員の人が１年ごとに５年以上、全身転移巣検索を行います。 術後アドバイス 日常生活の注意点 バストラインの補正 リンパ浮腫 ホルモン療法に伴う更年期様症状 高尿酸血症、痛風の予防 患者の会の紹介 薬 剤 情 報 医療費の月額自己負担限度額 |
